Prehospital akuttmedisin

Målet for dette valgfrie kurset er å gi studentene kunnskaper og ferdigheter i prehospital akuttmedisin og klinisk pasientrettet ultralyd (Eng: Point-Of-Care Ultrasound forkortet POCUS).

Kurset er todelt.

DEL 1 handler om avansert diagnostikk, behandling og inngående kunnskap om sentrale prehospitale akuttmedisinske problemstillinger i et prehospitalt miljø, hovedsakelig hjertestans, traume og hypotermi. I tillegg vil kurset gi studenten kunnskap om egensikkerhet og pasientsikkerhet under prehospitale oppdrag og inngående kunnskap om prehospital samhandling, herunder kunnskap om hva samarbeidspartnere som frivillige organisasjoner, politi og brann kan bidra med. Kurset vil gi studenten kunnskap som vil være nyttige når hen skal delta i legevakt og samhandle med ambulansetjenesten og andre instanser under akuttoppdrag.

DEL 2 Point-of-care ultralyd (POCUS) revolusjonerer måten vi gir medisinsk behandling på i kliniske settinger. Denne teknologien gjør det mulig for helsepersonell å utføre raske ultralydundersøkelser ved sengen til pasienten, noe som gir umiddelbar informasjon for diagnose og beslutningstaking. Med POCUS kan leger og sykepleiere forbedre pasientbehandlingen i akutte situasjoner, og dermed øke effektiviteten og kvaliteten på helsetjenester. Etter hvert som kompetansen innen POCUS øker, blir den en uvurderlig ressurs i moderne helsevesen. Kurset vil gi studenten kunnskap, ferdigheter og generell kompetanse i POCUS, som hen kan nyttiggjøre seg av både utenfor og i sykehus.

Læringsutbytte - DEL 1

Studenten skal ved avslutta emne ha følgende læringsutbytte definert i form av kunnskap og ferdigheter og generell kompetanse:

Kunnskap

Studenten

• har inngående kunnskap om hvordan den prehospitale akuttmedisinske kjeden er organisert, herunder hvordan HRS, AMK, frivillige organisasjoner, brann, politi og helse samhandler i forbindelse med prehospitale oppdrag og hva hver instans har av kompetanse og muligheter for å løse prehospitale akuttmedisinske oppdrag.
• har avansert kunnskap om prehospital hjertestansbehandling i henhold til algoritmen for standard AHLR og på hvilke måter utførelse av AHLR på pasienter kan påvirkes av behandling i et prehospitalt miljø.
• har inngående kunnskap om transport av pasient under pågående AHLR, og kan anvende denne kunnskapen til å vurdere hvilke pasienter som er aktuelle og ikke aktuelle for transport, hvordan transport av pasient kan påvirke AHLR, og hvordan man kan optimalisere AHLR under transport.
• har avansert kunnskap om utførelse av AHLR ved spesifikke prehospitale problemstillinger (herunder drukning, hengning, overdose og traumer), og kan identifisere og analysere utfordringer og mulige tiltak ved utførelse av AHLR i slike tilfeller.
• har inngående kunnskap om metoder, muligheter og begrensninger ved prehospital luftveishåndtering.
• har avansert kunnskap om prehospital traumeundersøkelse og traumebehandling i forskjellige prehospitale situasjoner, herunder fastklemt pasient og pasient på vanskelig tilgjengelig eller utsatt sted, og kan anvende denne kunnskapen til å analysere og vurdere hvordan traumeundersøkelsen kan tilpasses miljøet pasienten befinner seg i.
• har inngående kunnskap om metoder for tilkomst til pasient på vanskelig tilgjengelig sted.
• har avansert kunnskap om egensikkerhet og pasientsikkerhet under prehospitale oppdrag.
• har inngående kunnskap om forebygging og behandling av hypotermi i en prehospital setting.
• har inngående kunnskap om triagering av hypoterme pasienter.

Ferdigheter

Studenten

• kan anvende AHLR i forskjellige prehospitale miljøer og gjøre nødvendige tilpasninger for å optimalisere behandling av pasienter på en selvstendig måte.
• kan analysere og vurdere mest hensiktsmessig metode for luftveishåndtering i en prehospital setting.
• kan analysere og vurdere på en selvstendig måte om man skal transportere pasienter under pågående AHLR eller ikke.
• kan selvstendig iverksette tiltak for å optimalisere AHLR under transport.
• kan analysere og vurdere egensikkerhet og pasientsikkerhet i prehospitale oppdrag, og iverksette adekvate sikkerhetsreduserende tiltak i tråd med egen kunnskap.
• kan selvstendig utføre traumeundersøkelse etter ABCDE-prinsippene i utfordrende prehospitale settinger (fastklemt pasient og pasient på vanskelig tilgjengelig eller utsatt sted) og tilpasse denne til aktuell setting.
• kan vurdere grad av hypotermi og igangsette adekvat behandling med tilgjengelige prehospitale midler, og selvstendig vurdere hvilket sykehus som er mest egnet transportdestinasjon basert på pasientens tilstand.
• kan bruke egen kunnskap til å forebygge hypotermi og/eller forhindre ytterligere varmetap hos fastklemte pasienter og pasienter som befinner seg på vanskelig tilgjengelig eller utsatt sted.

Generell kompetanse

Studenten

• kan kommunisere og formidle hvordan den akuttmedisinske kjeden i Norge er organisert, herunder rollen til AMK, ambulanse, luftambulanse, legevakt, brann, politi, HRS og frivillige organisasjoner.
• kan analysere og kommunisere egen prehospital faglig kompetanse og muligheter og begrensninger ved denne.
• kan kommunisere egen kunnskap om egensikkerhet og pasientsikkerhet under prehospitale oppdrag, og anvende denne kunnskapen på en måte som bidrar til at prehospitale oppdrag utføres på en sikker måte for både pasient og personell.
• kan anvende sine kunnskaper og ferdigheter om prehospitale oppdrag til å samhandle med andre på en god måte, og kan tydelig kommunisere relevante faglige problemstillinger ved bruk av fagområdets uttrykksformer.
• kan analysere og kommunisere ulike etiske problemstillinger knyttet til prehospital akuttmedisin.

Læringsutbytte - DEL 2

En kandidat som har fullført dette emnet skal ha oppnådd følgende læringsutbytte definert i kunnskap, ferdigheter og generell kompetanse:

Kunnskap

Studenten

• har inngående kunnskap om, og vil kunne analysere og vurdere teori, anvendelse og begrensninger ved POCUS.
• har inngående kunnskap om, og vil kunne analysere og vurdere teori, anvendelse og begrensninger ved ultralydveiledet vaskulør tilgang.
• videre kan forstå normal og patologisk sonoanatomi ved dei mest vanlige akutte tilstander i lungene/toraks, hjerte og abdomen med spesielt fokus på pasienter med traumer og sirkulasjonssvikt.

Ferdigheter

Studenten

• behersker ferdigheter i anvendelse av POCUS i fokuserte pasientvurderinger.
• behersker ferdigheter i å sikre korrekt vaskulær tilgang med bruk av treningsfantomer.
• har inngående kjennskap til og kan bruke funksjonane på en ultralydmaskin til å optimalisere ultralydbildet.
• behersker ferdigheter i bruk av ultralyd ved traumer inkludert diagnostisering av punktert lunge, hjertetamponade og blødning i toraks og abdomen (extended Focus Assessment with Sonography for Trauma).
• behersker ferdigheter i bruk av ultralyd ved sikrulasjonssikt inkludert diagnostisering av hjertesvikt, perikardvæske og lungeemboli (Focused Assesed Transthoracic Ecco).
• kan selvstendig gjenkjenne normal sonoanatomi ultralyd.
• kan vurdere og gjenkjenne tydelig patologisk sonoanatomi i lungene/toraks, hjerte og abdomen spesifisert i egen point-of-care liste, spesielt ved akutte tilstander.
• behersker å kommunisere funn ved ultrasonografi til annet helsepersonell og pasienter

Generell kompetanse

Studenten

• kan kristisk vurdere funn ved ultrasonografi
• kan gjenkjenne og kommunisere kriteriene for nytten av en POCUS.
• kan analysere og diskutere fordeler og begrensninger for en pasientnær diagnostisk test i ulike kliniske situasjoner
• kan identifisere, vurdere og kommunisere aspekter ved overforbruk av diagnostiske tester
• kan analysere og diskutere kost-nytte-aspekter ved diagnostiske tester i helsevesenet
• kan ta ansvar for egen videreutvikling av ultralydferdigheter