Rettferdig fordeling av ressurser til folkehelse og livskvalitet

Sosiale og økonomiske forskjeller påvirker folkehelsen og bidrar til helseulikheter. Å redusere slike årsaker til helseulikheter krever tiltak utenfor helsesektoren, ofte kalt tverrsektorielle tiltak for helse. Eksempler er reguleringer mot skadelig forurensning, avgifter på tobakk og alkohol, og tiltak for sunn livsstil, som sykkelfelt.

For å fordele offentlige ressurser rettferdig og effektivt, må myndigheter anslå og sammenligne tiltakenes økonomiske verdi, samt hvor rettferdig gevinstene er fordelt. I helsesektoren baseres slike beslutninger på størrelsen på helsegevinstene og hvordan disse fordeles i befolkningen. Men for tverrsektorielle tiltak med både helseeffekter og andre viktige virkninger, og med flere interessenter involvert, er det utilstrekkelig å prioritere kun ut fra helserelaterte mål. Avhandlingen tar for seg denne beslutningsutfordringen og undersøker etiske, økonomiske og institusjonelle faktorer som påvirker tverrsektorielle ressursfordelingsbeslutninger.

Ved å innhente synspunkter fra beslutningstakere i Pakistan, viser avhandlingen at beslutninger om tverrsektorielle helsetiltak i for stor grad baseres på helseutfall alene. Dette svekker helseaktørenes mulighet til å overbevise andre sektorer om å investere i slike tiltak. Å sette søkelys på tilleggsgevinster for andre sektorer, standardisere verdsettingsmetoder og involvere flere interessenter kan være en mer fruktbar tilnærming. Videre presenteres en nyskapende metode for nytte-kostnadsanalyse, som viser helse- og produktivitetsgevinster samt kostnader ved et ernæringstiltak, fordelt fra de dårligst til de best stilte. Dette gjør det mulig å velge tiltak ut fra både helsemessige og ikke-helsemessige effekter, samt fordelingsvirkninger. Til slutt, foreslås og begrunnes en tilnærming til prioritering av tverrsektorielle tiltak, der flerdimensjonal velferd, med helse som én komponent, brukes til å styre investeringsbeslutninger for slike tiltak.

Om kandidaten

Wafa har medisinsk medisinsk utdanning fra Pakistan, videreutdanningi indremedisin, og en mastergrad i folkehelsepolitikk fra George Washington University i USA. Hun har vært tilknyttet Institutt for global helse og samfunnsmedisin. Hovedveileder er førsteamanuensis David Watkins, og medveiledere er professor Ole Frithjof Norheim, professor Sameen Siddiqi og ph.d. Jesse Boardman Bump.