CHER - Clinical and Health Care Ethics Research Group (Forskningsgruppe for klinisk etikk og helsetjenesteetikk)

Helsepersonell, kliniske ledere og beslutningstakere over hele verden står overfor komplekse etiske utfordringer og vanskelige prioriteringsbeslutninger.

I CHER fokuserer forskningen vår på å utforske disse utfordringene og beslutningsprosessene - både i Norge og i lavinntektsland. Vi gjennomfører normative analyser av verdiavveininger, vurderer rammeverk for etisk beslutningstaking og utvikler bedre verktøy, praksis og opplæringsstrategier for å fremme etisk forsvarlige beslutninger og en robust helsearbeidsstyrke.

Vårt tverrfaglige team består av seniorforskere, postdoktorer og doktorgradsstipendiater, og mange av dem jobber også som klinikere eller er aktivt involvert i undervisning av studenter og helsepersonell. Vi møtes jevnlig for å presentere og diskutere forskning, og vi skaper et engasjerende akademisk og sosialt miljø.

Forskning og kapasitetsbygging

Klinisk etikk

Det overordnede målet med disse ph.d.-prosjektene er å utforske de kliniske etiske dilemmaene som klinikere innen ulike spesialiteter opplever, deres mestringsstrategier og forslag til opplæring og støtte for å forbedre pasientbehandling og arbeidsforhold.

• Etiske dilemmaer hos abortutøvere og beslutningstakere i Etiopia. Doktorgradsprosjekt av Emily McLean, BCEPS
• Etiske dilemmaer og moralsk motstandskraft blant helsepersonell og ledere innen traumebehandling i Malawi. Ph.d.-prosjekt av Nina Kleven-Madsen, BCEPS og Avdeling for internasjonalt samarbeid, Haukeland universitetssjukehus
• Etiske dilemmaer og moralsk stress hos helsepersonell i nyfødt- og fødselsomsorgen i Etiopia. Medisinstudent på ph.d.-prosjekt av Kaya Cetin, BCEPS
• Rettslige reguleringer og etiske utfordringer knyttet til registrering av maternelle og perinatale dødsfall for helsepersonell i Etiopia, ph.d.-prosjekt ved Mulu Beyene Kidanemariam, Det juridiske fakultet, Universitetet i Bergen og BCEPS

Klinisk beslutningstaking og kommunikasjon ved livstruende tilstander

De overordnede målene for disse prosjektene er å utforske høyrisiko og/eller kompleks klinisk beslutningstaking, og å utvikle og implementere ulike former for beslutningsstøtte for klinikere.

• Forbedring av felles beslutningstaking og pasientforløp ved avansert lungekreftbehandling - en multisenter-implementeringsstudie. PI Margrethe Aase Schaufel, førsteamanuensis i palliativ medisin, overlege ved Thoraxavdelingen, Haukeland universitetssjukehus.
• Svært gamle pasienters behandlingspreferanser og deltakelse i felles beslutningstaking ved akutt livstruende sykdom. Ph.d.-prosjekt av Leonie Gabrielle Schwartz, ph.d.-kandidat og overlege i anestesiologi, Intensivavdelingen, Kirurgisk avdeling, Haukeland universitetssjukehus og BCEPS
• Utforske betingelser for felles beslutningstaking forut for kateterbasert implantasjon av aortaklaff hos pasienter med komorbid demens, en studie av kompleks klinisk og etisk beslutningstaking. Postdoktorprosjekt av Elisabeth Skaar, postdoktor og geriatrisk kardiolog, Kardiologisk avdeling, Haukeland universitetssykehus
• ProPEL: Protokoll for pasienter >= 75 år som gjennomgår akutt lapratomi. Ph.d.-prosjekt av Elin Kismul Aakre (ekstern lenke), ph.d.-kandidat og overlege i anestesiologi, Kirurgisk avdeling, Haukeland universitetssykehus

Prioritering i Norge

Det overordnede målet med disse prosjektene er å forstå mer av prioriteringsprosessene som foregår på ulike nivåer i helsevesenet i Norge, og å utvikle strategier og verktøy for å støtte ledere og klinikere i arbeidet med å sikre rettferdige prioriteringer og legitime beslutningsprosesser.

• Prioriteringer i praksis: å undersøke prioritering i helseforetakenes budsjettarbeid. Postdoktorprosjekt av Andrea Melberg, BCEPS
• Prioriteringsdilemmaer og moralsk stress blant norske leger, prosjekt Ingrid Miljeteig
• Prioritering, etiske dilemmaer og mestringsmekanismer under covid-19-pandemien blant helsepersonell og kliniske ledere i Norge. Prosjektleder Ingrid Miljeteig, Margrethe Aase Schaufel, Kristine Husøy Onarheim, Emily McLean

Prioritering og styring

Mer informasjon kommer.

Kapasitetsbygging og forskning på undervisningsmetoder i etikk 

Siden 2011 har vi samarbeidet med ulike institusjoner for å utvikle og implementere undervisning i medisinsk etikk blant medisinstudenter. Gjennom disse prosessene har vi også vært med på å utvikle undervisningsmateriell, læreplaner, nettverk og etiske retningslinjer. Kartlegging av hvilke etiske dilemmaer studentene vil møte når de begynner å praktisere, har vært en sentral del av dette arbeidet, og flere artikler er publisert.

• I lavinntektsland (Ingrid Miljeteig, Dawit Desalegn (ekstern lenke))
  • Ph.d.-prosjekt av Dawit Desalegn (ekstern lenke) om effekten på selvrapporterte data, pasientrapporterte data og observert praksis av en kort klinisk etikkopplæring blant gyn/obs-studenter i Etiopia.
• I Norge (Ingrid Miljeteig, Margrethe Aase Schaufel)

Organisasjon

CHER er underlagt ETØK og er en av tre forskningsgrupper innenfor BCEPS (ekstern lenke). Gruppen samler forskere fra etikk (primært klinisk etikk), medisin (særlig palliasjon og intensivbehandling), antropologi og samfunnsvitenskap. Gruppen har administrative møter og månedlige forskningsmøter, der ph.d.-kandidater presenterer miniforelesninger og får tilbakemelding på arbeidet sitt.